N° de dossier :

 

Agence :  

                                                                                                                                                  

Type de bien :          Visité :   meublé     vide

 

Adresse du bien :      

 

Date de commande :   Date d'intervention :

                                                                                                            

Etage :

                                                                   

Section cadastrale :                          N° lot :

                                                       

Travaux à effectuer : 

état parasitaire     amiante     métrage      plomb      piscine    

  

                                                                                           bâti                     non bâti

 

Annexes :    garage     cave     grenier      combles     vide sanitaire      aucunes

 

Nom et adresse du propriétaire :

 

Notaire :   Maître                                                                                

 

Moyen de visite :   

    

N° de téléphone :      

                  

GRILLE TARIFAIRE  Selon tarif au 1^er janvier 2004